График работы главного врача районной больницы М. Н. Иванов (на фото) не бывает размеренным. Как и всем руководителям, ему приходится решать множество организационных вопросов. При этом всегда находятся и те, которые требуют его срочного вмешательства, не редко с выездом в сёла. Зачастую после шести вечера Михаил Николаевич лично ведёт приём больных в качестве доктора-стоматолога. Тем не менее, несмотря на всю свою занятость, Михаил Николаевич согласился ответить на вопросы нашего корреспондента: - Каким был для здравоохранения района минувший год? Его главные события и выводы? – У нас вообще никогда лёгких годов не бывает. Ни месяцев, ни дней. В прошлом году много было младенческой смертности. Дети погибли дома, в семье. Мы помогли их родить, выдали домой, а там за ними недосмотрели. У нас проводится Школа молодой матери. Обучаем уходу за ребёнком, учим, как кормить, как положить его и т. д. Тем не менее, некоторые мамы, не знаю, на кого надеются, покормят ребёнка, положат и лишний раз не подойдут, не посмотрят. Случается аспирация рвотными массами и ребёнок погибает. Мы приезжаем к печальному событию, когда уже ничего невозможно сделать. Поэтому постоянно приходится работать и педиатрам, и акушерам-гинекологам. Беременных с проблемами со здоровьем на роды направляем в перинатальные центры, а таких в последние годы становится все больше - поэтому в нашем роддоме теперь рожают намного меньше, чем в прошлые годы. Сейчас у молодых родителей планирование семьи происходит стихийно. Современные молодые мамы не следят за своим здоровьем. А разве может родиться здоровый ребёнок у нездорового человека? Мы стараемся вести разъяснительную работу, но она касается в основном врачебной компетенции, как следить за здоровьем, как готовиться к родам и т. д. Но очень важно, какое первичное отношение к данной теме у самого человека. Какое у него базовое воспитание и отношение к семейным ценностям в принципе. Ведь это не красивые слова, а опыт человечества, правила или закон, игнорировать который, в первую очередь, вредно для здоровья. Хорошо, если семья у молодых родителей полная и есть ещё и дяди, и тёти, и бабушки, и дедушки. Тогда, в среде, где каждый член семьи выполняет свою функцию, больше шансов быть подготовленным к этому важнейшему шагу в жизни – произвести на свет человека. Если теме материнства и отцовства не уделять должного внимания и не готовить человека с юности к пониманию этих вопросов, в семье, в обществе, то на пороге роддома очень сложно обеспечить все гарантии для полноценных родов и дальнейшей судьбы младенца. Раньше многое держалось на устоявшихся традициях, но сейчас для многих подростков нет никаких авторитетов. Популярный мультимедийный ширпотреб не развивает в людях базовых качеств личности, основанных на традиционной культуре, способной обеспечить полноценную жизнедеятельность. В моде революционно-нигилистический - деструктивный взгляд. Чувство протеста противопоставляется якобы массовой рефлексии или стадности. Основные лозунги: «Не будь как все!», «Бери от жизни всё и сейчас!», а ведь это очень опасное и пагубное заблуждение, приводящее общество в тупик. Когда уже мы все поймём и начнём решать действительно наболевшие вопросы?.. -И все же жизнь не стоит на месте. Что нового появилось в медицинском обслуживании населения района? -В прошлом году у нас введена система электронной записи к врачам всех профилей. В этом году мы разделили регистратуру на две – взрослую и детскую. Если в начале того года большие очереди ещё наблюдались и в регистратуру стояли все вместе, то сегодня потоки разделились. В связи с введением электронной фиксации данных, начиная с записи на приём и внесение последующих данных непосредственно во время приёма пациента, поменялась конфигурация взаимоотношений с больными. Раньше врач общался с пациентом, глядя ему в глаза, годами вырабатывалась система взаимоотношений. Теперь врач периодически смотрит в монитор и что-то там набирает на клавиатуре. Многим это приносит некие неудобства, но надо понять, что данная система координации данных, очень полезна и постепенно начнёт приносить заметную пользу, потому, что данные эти будут доступны компетентным специалистам повсеместно на всей территории Российской Федерации. Данная система врачебной статистики упростит и сделает более точной, сохранной и адресной работу врача, диагнозы и наблюдения станут эффективнее, пациент сможет в любом медицинском учреждении у любого специалиста получить помощь, не обходя перед этим кучу врачей по месту жительства и не собирая многочисленные справки и документы. Пока приходится ещё и бумажные карты вести, что-то писать на бумаге, вклеивать, в результате немного сокращается время, которое уделяется пациенту. Но постепенно всё войдёт в более правильное русло, больные почувствуют эффект, врачи привыкнут и научатся использовать новые возможности в полной мере. Современная технология электронного фиксирования данных позитивно отразится на общем, более скоординированном подходе к ведению врачебной практики. Постоянно работаем над повышением качества обслуживания. Стараемся позитивные настроения и традиции укреплять и развивать, чтобы улыбка врача или любого другого работника больницы или поликлиники, стала одним из инструментов или неотъемлемым атрибутом. Правильное настроение важно для дальнейшего диалога с врачом и состояния больного. Профессиональная ответственность, опыт - складываются годами, так происходит и у нас. Работаем над этим, заметны позитивные сдвиги. Радует, что жалоб на невежливое отношение к пациентам стало гораздо меньше. В стационаре у нас тоже жалоб нет. В палате две-три койки, туалет рядом. Здесь и помыться можно. На питание никто не жалуется. Единственное, что наша кухня имеет некоторые ограничения, например мясо разрешается подавать только говяжье и т.д. Поэтому может некоторым больным кажется пища не достаточно разносольной. Есть некоторые проблемы с закупками. Хотелось бы брать продукцию у местного сельхозпроизводителя, но на данный момент у них недостаточно отлажена система ведения документации на фазе сбыта. Приходится закупать в магазинах, менее качественную, но по закону более обеспеченную бумагами с печатями. Страдаем от непонимания по части общей культуры. Некоторые граждане словно забыли или никогда не слышали, что в общественное место в полевой одежде даже в военное время не принято ходить, что это не прихоть эстетическая, а необходимость, предполагающая нормальную работу общественного заведения. У нас по санитарно-гигиеническим показателям нормы более высокие, чем где-либо, а люди ходят в сапогах и о ступеньки грязь вытирают до четвёртого этажа. Технические работники целыми днями трут полы и стены, но, почему-то некоторые посетители никак не могут научиться вести себя достойно. Установили более десятка урн, но бычки продолжают лететь мимо. Сеем газон, стрижём его. Деревья высаживаем четвёртый год. Намного будет приятнее находиться на такой территории. Ребятишки к нам заезжают на велосипедах, катаются, на лавочках сидят, мы их не гоним, но они себя ведут не всегда правильно. Бывает, ломают деревца, топчут газон и подобное. Очень бы хотелось, чтобы родители находили мужество, объяснять своим детям, что такое поведение вредно и опасно, прежде для самих детей. Такое отношение к мирозданию, когда ты его испытываешь на прочность, не уважаешь чужой труд, рано или поздно вернётся к тебе той «же монетой», но ты-то, как правило, куда слабее оказываешься и страдаешь и страдают близкие… - Что вы можете сказать о состоянии здоровья жителей района? Каковы тенденции по заболеваемости, в чём их причина и каковы меры профилактики? - Последнее время у нас много нового. В том числе, новые требования по диспансеризации. Работы стало больше, больше стали выявлять на разных этапах развития сахарного диабета, гипертонию, опухоли, поэтому показатели по заболеваемости в последнее время возросли, но показатель по смертности, как основной критерий благополучия у нас на несколько лет сдвинулся в сторону увеличения, что говорит о практическом улучшении состояния здоровья жителей района. Много заболеваний сердечно-сосудистой системы. Как показывает практика, часто это связано с невыполнением в полной мере всех предписаний врача. Выписываются таблетки и назначается определённый порядок и срок лечения, но многие при первых улучшениях состояния прекращают лечение, не понимая, что тем наносят непоправимый вред своему здоровью. Если организм не борется самостоятельно, прибегая к медикаментозному способу, то в этом случае необходимо следовать неукоснительно всем предписаниям врача. Любые препараты назначаются по определённой, основанной на многолетней научной практике методике и недолеченный организм – это ещё хуже, чем вообще не леченный. Если начинаешь употреблять лекарство, то организм как бы перекладывает с себя ответственность за борьбу с болезнью на это лекарство и если больной не проходит полный курс лечения, то болезнь сначала притухает, меняет свой характер, но потом наносит организму большой вред, выводя из строя какие-то органы или их функции. Такое неправильное лечение и ведёт к инфарктам и к инсультам. Хотя сейчас появились и препараты и методики, способные, вести достаточно эффективную борьбу на этом фронте, практически добиваться при обращении вовремя к врачу, полной реабилитации и выздоровления, без последствий. - В последние годы выросло число онкозаболеваний, причём болезнь «молодеет»: отмечается и у детей. Среди населения бытует мнение, что это связано с «ракетопадом». Каково ваше компетентное мнение по этому поводу? - Да, растёт число, потому что, опять же, на наших фельдшерско-акушерских пунктах усилилась работа по выявлению и регистрации заболевания на всех стадиях. Ведь самое главное рак поймать на первой стадии, чтобы уровень жизни удалось сохранить на приемлемом уровне. Несколько запущенных форм выявлено, причём, люди почему-то не хотят лечиться. Предлагаем и транспорт и помощь, отказываются. Новокузнецкий ГИДУФ делал целевые исследования, проводил экспертизу. Данных на возможность нанесения ущерба здоровью людей не обнаружено. Зато есть такие вещи, как «Боярышник», который нельзя употреблять внутрь и злоупотребление с алкогольными напитками – это действительно ведёт к ухудшению показателей по предрасположенности к онкологии. Все суициды и подобное, как правило, происходит тоже в состоянии длительного или чрезмерного употребления алкоголя. Проблема с прохождением флюорографии. 70 % населения игнорируют данную процедуру, а ведь только благодаря флюорографии выявляются ранние стадии заболевания, в том числе туберкулёза. Туберкулёз надо лечить, но существует ещё проблема с ограничением прав больных и подобное, хотя это ведь не правильно. Один больной туберкулёзом заражает 30-40 человек в год. Как же с правами остальных? Например, недавно приехал с другого района больной туберкулёзом в наш район к сестре и инфицировал троих детей. Хорошо, что вовремя обнаружили. - На январской общей планёрке начальник отделения военкомата О.И. Чирва отметил, как рост числа больных призывников (14 %), так и рост впервые выявленных заболеваний у юношей призывного возраста. Какие меры или комплекс мер необходимы, чтобы улучшить состояние здоровья призывников в частности и детей в целом? - Всё начинается с семьи. Дети берут пример с родителей. Конечно, надо проводить комплекс мероприятий, начиная с семьи, затем в школе, усилиями спортивного отдела муниципалитета. Больше детей вовлекать в спортивные секции. Участковые врачи работают. Сейчас у нас есть доктор, ответственный за призывников, но надо, чтобы и родители относились внимательнее к здоровью своих детей, а мы, в свою очередь, всегда поможем. - Какая на сегодняшний день самая актуальная проблема для здравоохранения района или их несколько? В чём видится их решение и как это должно отразится на медицинском обслуживании населения? - На сегодня самой большой проблемой является выделение земли под строительство жилья докторам. Чтобы закрепить врача в районе, надо либо выделить ему место под строительство или предоставить служебное жильё. На сегодняшний день у нас три доктора хотят строиться и жить здесь, но по законодательству мы не можем эту возможность им предоставить. Повезло в прошлом году в Шергайте и в Барагаше администрация купила два дома. Поселили фельдшера и врача. Врачам мы ещё, благодаря администрации можем предоставить жильё, а средний персонал не можем обеспечить. 14 тысяч населения в районе, а врачей всего 32. Чтобы обслуживание населения производилось на самом высоком уровне, просто необходимо как-то решать вопросы, связанные с предоставлением специалистам и среднему персоналу нормального жилья. Большая проблема для нас – это состояние здания поликлиники. Требуется высоко-затратный ремонт и кровли и других конструктивных элементов. Нам самим не по карману подобные расходы. Больница в отличном состоянии и на её фоне поликлиника выглядит весьма плачевно. Надежда только на нашу администрацию, депутатов. Мы поддерживаем отношения, связи не теряем, стараемся вести диалог на эту тему. - Какова судьба строительства Барагашской участковой больницы? - Больница скоро будет готова. Я считаю 80 % работ проведено. Конструктивные элементы смонтированы. Сейчас ведётся отделка, стелется плитка. Больница в Барагаше будет хорошая. Доктор там есть. Есть где ему жить. На днях завезли материалы для строительства котельной. Ко дню медика надеемся получить новую больницу. Единственная загвоздка – это вода. Земля ещё не оттаяла. Бурить новую скважину трудоёмко и затратно. В Барагаше запланировано провести новый водопровод. Деньги на него выделены и проходит он рядом с больницей. Немного земля оттает, чтобы обеспечить необходимую глубину залегания трубопровода и как только труба подойдёт к нам, зацепляемся и в тот же день начнём работу. Сейчас работает в Барагаше скорая помощь. Жителям барагашским нравится. - Кадровый вопрос – как он решается сегодня, или уже решился? Что скажете по поводу обслуживания жителей Мариинска и Топучей? - Кадровый вопрос решается тяжело. 17 средних медработников у нас уехало на Север. Приходят молодые, средний персонал, берём на работу. В настоящий момент девочки у нас проходили практику, возможно трое из них у нас будут работать. В Топучей у нас сейчас работает фельдшер. Отзывы у населения о нём хорошие. Живёт на квартире. Хотелось бы, чтобы ему дом построили. В Мариинск из молодёжи никто ехать не хочет. В Ильинке сейчас работает доктор Антон Борисович, кардиолог и терапевт. С Мариинска и Ильинки только слова благодарности получаем. Доктор очень внимательный, хороший, всегда найдёт общий язык с больными. - Вопреки принимаемым ЦРБ мерам вопрос очередей, особенно к зубным врачам, некоторым узким специалистам (к примеру – невропатологу), остаётся актуальным. Появится ли, наконец, в поликлинике терминал для записи на приём к врачу в удобное для посетителя время? - Меры принимаются нормальные. На приём к врачу теперь имеется возможность записаться и по телефону, и по интернету. Если пройдёте сейчас по поликлинике – два-три человека у специалиста сидят. Конечно, трудно начиналась запись электронная к врачу. Все придут в полдевятого, и к семи приходили, и к шести приходили очереди занимали и потом весь день ходили недовольные, что к врачу не могут попасть, а талончик у самого на полчетвёртого. Всё-таки надо нашему населению привыкать ходить по талонам и вовремя, тогда и очередей, и нервотрёпки не будет. Невропатолог у нас один, но работа ведётся, сейчас принят новый специалист – психиатр. Специалист молодой, но стаж работы уже 5 лет. Уже потоки очереди разделяются. Ещё, многие сами решают, что им надо к невропатологу. У нас в планах есть ещё заполучить врача нарколога и тогда, конечно вообще всё наладится. Терминал для записи на приём к врачу мы сами хотим установить. Купить мы его должны на собственные средства. На эту тему думаем, ищем возможности. - Как решается вопрос доступа жителей к высокотехнологичному медобслуживанию – квоты, очереди, что-то внедряется на местном уровне? - Высокотехнологичная помощь развивается. Сейчас в Горно-Алтайске делают стентирование сосудов. С чем-то сложным, обычно отправляем в Новосибирск или в Барнаул. Там всё бесплатно делается. Некоторые говорят, что платно лечатся, но это происходит, если обращаешься самостоятельно в клинику и какие-то материальные затраты становятся необходимы, а если идти как положено от своего участкового врача, то картина совсем другая. Здесь главное не затягивать. В этом году на высокотехнологичную помощь отправлено восемь человек. Причём в прошлом году за весь период, а в этом такая цифра у нас, только за первый квартал. Ездят и в Красноярск и в Барнаул и в Новосибирск и в Москву. Едут туда, где помощь может быть оказана на самом высоком уровне. Многое у нас сейчас делается в республиканской больнице, например протезирование суставов. Многое делается и у нас в Шебалино. Направление развивается. - Как обстоит дело с оснащением медучреждений оборудованием, инструментарием? - На данный момент для лечения у нас, можно сказать, есть всё: эндоскопическая стойка у нас года четыре работает, компьютерный флюорограф, анестезиологическое оборудование хорошее, прекрасные операционные столы вместе со светильниками, в реанимации и лаборатории хорошее оборудование. Занимаемся, стараемся оснащаться по возможности. - Лекарственное обеспечение жителей района, что здесь имеем? - Это для нас вопрос сложный, наша «головная боль». Ведь это не наша прямая обязанность снабжать лекарствами, но без них наша работа потеряет всякую эффективность, поэтому приходится заботиться, чтобы необходимые лекарственные средства на всех наших семнадцати фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП) всегда были в наличии и систематически пополнялись. В настоящий момент на ФАПах находится медикаментов на 270 тысяч рублей. Так же у нас дополнительное лекарственное обеспечение (ДЛО), но 76 % предполагаемых потребителей отказались от него. Из ветеранов войны и инвалидов от ДЛО у нас всего двое не отказались. Им таблетки выписываются и доставляются. Обязаны только выписать рецепт, но мы и выписываем, и получаем, и домой привозим. Всё это ложится на наши плечи, на плечи средних медработников. - Есть выражение: кадры решают всё, т. е. каким бы ни было оборудование, но оперирует им человек – врач, хирург. В этом смысле, кто ваша надежда и опора – профессионалы райбольницы? - Сталинское выражение… Как вам сказать, надежда и опора главного врача – это весь коллектив в целом. Не может быть такого, что санитарка на самом отдалённом ФАПе не помогала мне. Даже если она просто поздоровалась с жителем села, это уже будет весомым вкладом в наше общее дело. У нас очень хорошее хирургическое отделение, операции делаем, практически все. Коллектив терапевтов подобрался очень хороший. И невропатолог, и окулист, и эндокринолог - хорошие специалисты, все и только вместе мы можем плодотворно трудиться. Даже если один найдётся, кто потянет назад, это может отразиться на работе всего коллектива. - Каковы мечты и надежды главного врача ЦРБ на наступивший год? - Чтобы больные к нам относились всё лучше и лучше, а мы их будем любить и ждать в любое время! Разговор с Михаилом Николаевичем получился содержательным, хотя и прерывался постоянно звонками по телефону и коллегами с просьбами подписать документы. Периодически, рассуждая на ту или иную тему, главврач возвращался к одной мысли, которая красной нитью звучала в разговоре – о людях, о непосредственном взаимоотношении врача и пациента, о том, что «плох тот врач, от которого ушёл больной и не почувствовал, что ему стало лучше». Благодарим Михаила Николаевича за развёрнутое интервью! Желаем дальнейших успехов в деле развития здравоохранения района! Надеемся, что уважаемый читатель тоже обратит своё внимание на некоторые темы, затронутые в разговоре, ведь вопросы материнства, детства, здоровья – они самые важные и касаются всех… Максим ГАЗИЗОВ.
