Внебольничная пневмония — острое инфекционное заболевание, которое возникло во внебольничных условиях или возникшее в первые 48 часов с момента госпитализации. Проявляется внебольничная пневмония симптомами поражения нижних отделов дыхательных путей: кашель, выделение мокроты, одышка, боль в грудной клетке (на стороне поражения), повышение температуры тела. Подтверждается диагноз пневмония рентгенологическим исследованием. Этиология: Пневмония вызывается различными возбудителями. Причинами размножения болезнетворных организмов могут быть как снижение защитных механизмов человека, так и массивность дозы микроорганизмов и их повышенная вирулентность. Несмотря на значительный прогресс в области микробиологии, этиологию внебольничной пневмонии предоставляется возможным установить лишь в 50% случаев. Наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии являются: пневмококк, микоплазма, кишечная палочка, хламидии, клебсиелла, стафилоккок и стрептококк. Возможно их сочетание. Заболеваемость в большей степени зависит от возраста (чаще болеют пожилые люди и дети) и от наличия сопутствующих заболеваний (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет). У больных страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией, течение внебольничной пневмонии более тяжелое. К факторам риска также можно отнести нахождение в тесно взаимодействующих коллективах- школы, дома престарелых, военнослужащие в армии. Вероятность заболеть внебольничной пневмонией многократно возрастает в период эпидемии гриппа и ОРВИ. Лечение: При постановке врачом диагноза «внебольничная пневмония», заболевший человек нуждается в госпитализации в терапевтическое отделение для проведения адекватной антибактериальной терапии. Для выбора антибактериального средства немаловажно значение имеет знание о возможном возбудителе и его чувствительности к антибиотикам. В последнее время большую проблему приобретает устойчивость пневмококков к пенициллину, которая часто сочетается с устойчивостью к цефалоспоринам 1-2 поколений, тетрациклинам, ко-тримоксазолу и достигает 60% но сохраняется резистентность к макролидам, цефалоспоринам 3-4 поколений, и фторхинолонам. Использование антибиотиков позволяет предотвратить дыхательную недостаточность, возникновение осложнений и летальный исход при неадекватном или запоздалом лечении. Средние сроки лечения не осложненной внебольничной пневмонии 12-14 дней, затем больной выписывается из стационара под диспансерное наблюдение участкового терапевта. Диспансерное наблюдение проводится в течение 6 месяцев с регулярной сдачей анализов (через 1 месяц, 3 месяца, полгода) и проведением рентгенологического исследования. Профилактика внебольничной пневмонии: полноценное питание, закаливание, санация хронических очагов инфекции, своевременное лечение простудных заболеваний, отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики), здоровый образ жизни, вакцинация от возбудителей пневмонии рекомендуется пожилым людям, лицам с хроническими болезнями органов дыхания и сердца. Оптимально проводить вакцинацию перед эпидемией гриппа — в ноябре месяце. В заключение хочется сказать, что своевременное обращение к врачу и выявление пневмонии с последующим лечением способно спасти жизнь человека. А. Матвеев, врач-терапевт БУЗ РА «Шебалинская РБ»
