Туберкулез почки
Туберкулез почек - инфекционное поражение, ткани почки (почек), вызываемое специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Туберкулез почек занимает первое место среди всех внелёгочных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40 % легочных поражений.
Туберкулез почки может быть острым и хроническим. Острое туберкулезное поражение представляет собой милиарный туберкулез и не имеет специфической клинической картины. 3аболевание развивается в результате первичной или вторичной гематогенной диссеминации возбудителя туберкулеза. Чаще всего первичный очаг локализуется в легких. Поражение почек чаще одностороннее. Двусторонний процесс встречается примерно у 30 % больных. Вначале очаги туберкулеза локализуются в коре почки, далее в процесс вовлекаются новые очаги мозгового слоя с развитием некротического папиллита. При прогрессировании заболевания воспалительные изменения переходят на лоханку с последующим распространением на мочеточник и мочевой пузырь. Деструкция очагов в чашечках, мозговом веществе разрешается казеозным некрозом с формированием каверн, которые могут сообщаться с чашечно-лоханочной системой почки. При регрессе каверны формируются рубцовые изменения и обызвествление казеозных очагов, а при неблагоприятном течении происходит увеличение кавернозных полостей со слиянием отдельных каверн и уменьшением функционирующих тканей почки.
Симптоматика. Клиническая картина зависит от стадии и распространенности туберкулезного процесса. Больных беспокоят боли в поясничной области, явления хронической интоксикации: повышенная утомляемость, слабость, похудание, сниженный аппетит. При распространении процесса на нижние мочевые пути присоединяются дизурические явления, в ряде случаев выявляется гематурия (кровь в моче). Специфической клинической картины туберкулезного поражения почки нет. 3аболевание протекает под маской хронического пиелонефрита, опухолевого процесса, хронического цистита и др.
При постановке диагноза проводят тщательный сбор анамнеза и установление в прошлом болезней легких, в том числе туберкулеза легких и других органов. Важное место отводится лабораторной диагностике: в анализах мочи определяются пиурия, гематурия, микобактерий туберкулеза. Бактериоскопию следует проводить не менее 3 дней подряд. Необходимо применение туберкулиновой пробы при подозрении на туберкулезное поражение. При обзорной урографии наблюдаются очаги обызвествления в почке, мочеточнике, отличающиеся от кальцификатов, негомогенностью своей структуры. При цистографии можно выявить специфические признаки поражения мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса в результате нарушения замыкательной функции пузырно-мочеточникового соустья. В диагностике применяются также УЗИ, КТ и МРТ, позволяющие обнаружить изменения в почке (полости, разрежение ткани).
Лечение. Выбор метода лечения определяется стадией заболевания. Необходимо применение одновременно трех групп противотуберкулезных препаратов (антибиотик, препарат из группы ГИНК и ПАСК) в течение 9-12 мес. В настоящее время используются такие препараты, как рифампицин, циклосерин, изониазид, ПАСК. В комплексе лечебных мероприятий применяются санаторно-курортное лечение, режим, дието- и климатотерапия.
Для профилактики грубого деформирующего рубцового процесса в почке с нарушением ее уродинамики используются глюкокортикоиды, рассасывающие средства (румалон, стекловидное тело), физиотерапия. При наличии осложнений проводится оперативное лечение: резекция почки, каверноэктомия, кавернотомия, нефрэктомия.
Прогноз зависит от стадии заболевания, своевременности установления диагноза и правильности выбора тактики лечения. В ранних стадиях, до наступления грубых рубцовых поражений почки, консервативная терапия оказывается высокоэффективной, обеспечивая благоприятный прогноз. Наихудший прогноз в IV стадии заболевания, сопровождающейся тяжелыми нарушениями уродинамики и почечной недостаточностью.
С. Шадрина, МУ3 «Шебалинская ЦРБ» Туберкулез
Туберкулез – инфекционное заболевание, характеризуется воспалительными изменениями в различных органах, чаще в легких, вызываемое микробактериями.
Источником туберкулезной инфекции, являются больные люди с открытой легочной формой туберкулеза, которые выделяют в больших количествах возбудителя во внешнюю среду при кашле, чихании и тем самым заражают окружающих. Заразиться можно контактно – бытовым путем. При несоблюдении правил личной гигиены в семейных очагах туберкулеза легких с открытой формой, заразиться можно через различные загрязненные предметы. Чаще к туберкулезу приводит длительный и тесный контакт с больным, если больной отказывается лечиться или несвоевременно обращается за медицинской помощью.
Внедрение в организм человека возбудителя туберкулеза приводит к заражению, но заболевание при этом может не развиться. Чаще всего оно возникает при снижении сопротивляемости организма, вследствие других перенесенных заболеваний, недостаточного питания, вредных привычек, неудовлетворительных гигиенических условий. Даже однократное вдыхание туберкулезных бактерий может привести к развитию болезни.
Признаки заболевания: длительный кашель с отхождением мокроты, иногда с примесью крови, длительное небольшое повышение температуры тела, слабость, плохое самочувствие, потливость по ночам, одышка, боли в груди.
При раннем выявлении, своевременном лечении – исход заболевания благоприятный. Если заболевание выявляется на поздней стадии лечения, либо поздно начато лечение или больные уклоняются от лечения, исход выздоровления может быть весьма неблагоприятный – больной может умереть. Нельзя заниматься самолечением.
Одной из основных мер профилактики туберкулеза является флюорографическое обследование населения с 15 лет не реже 1 раза в год. Контактные в туберкулезных очагах должны обследоваться 2 раза в год.
Помните - Ваше здоровье зависит от Вас, соблюдайте меры профилактики: ведите здоровый образ жизни, соблюдайте личную гигиену, своевременно проходите флюорографическое обследование, своевременно обращайтесь в лечебное учреждение за помощью при появлении признаков заболевания.
Л. Ветохина, помощник врача-эпидемиолога Прими участие в акции
«Я уважаю себя, свою семью, свое село. Потому, что я человек» зазвучит по всему Шебалино. С 9 по 30 марта 2011г по инициативе МУЗ «Шебалинская ЦРБ» проходит акция, в течение которой каждый, прошедший флюорографию, услышит слова благодарности.
На территории Шебалино акция пройдет в рамках месячника по борьбе с туберкулезом. С 9 по 30 марта 2011г в Шебалино будет развернута масштабная информационная компания, цель которой сделать так, чтобы как можно большее число односельчан узнали о доброй миссии флюорографии, а каждый прошедший услышал многократное «Спасибо» из средств массовой информации, от близких людей и просто от незнакомых людей.
Акция может положить начало традиции выражать искреннюю благодарность людям, прошедшим ФГ, которые уважают себя, свою семью свое село. Она поможет признать ФГ эффективным методом в диагностике туберкулеза и рака легких. И как бы нас не раздражали порой необъяснимые требования прохождения ФГ на работе, при обращении в поликлинику, прохождению различных медицинских осмотров или где-либо, отказываться от нее не стоит. Часто только благодаря массовой ФГ удается выявлять новые случаи туберкулеза, тем более что обследование проводится бесплатно.
Особую актуальность ФГ имеет у нас в стране, в связи с ростом заболеваемости туберкулезом. В таких неблагоприятных эпидемиологических условиях все мы находимся в группе риска. Поэтому только усилия всего общества и каждого человека в отдельности могут остановить рост заболеваемости. Необходимо следить не только за собой, а также и за здоровьем семьи, близких и просто незнакомых людей. В этой связи хотелось бы отметить Центр занятости населения и паспортно-визовую службу Шебалинского района. Они ведут усиленную просветительскую работу и настоятельно рекомендуют пройти ФГ. С их помощью удалось выявить пять случаев заболеваемости туберкулезом. К счастью, благодаря своевременному начатому лечению удалось добиться быстрого выздоровления. Если допустить, что заразный больной инфицирует 10-20 лиц из своего окружения в год, много это или мало судите сами.
Подводя итоги, хотим еще раз заострить ваше внимание, что ежегодная ФГ поможет оградить вас от смертельно-опасных болезней, так как вовремя обнаруженный туберкулез или рак легких - порой единственный шанс на выживание при этих заболеваниях.
Н. Попова, начмед ЦРБ
И. Музыков, фтизиатр
|
