Подростковый возраст охватывает период жизни от 14 до 18 лет. Оценивая клиническую симптоматику у подростков с патологией органов пищеварения, врач должен помнить, что подросток вступает в период полового созревания, который характеризуется выраженными изменениями психических, морфологических и физиологических процессов, связанных с перестройкой нейроэндокринных регуляторных механизмов. В клинической картине при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у подростков наиболее частым симптомом является боль. Большинство больных этого возраста обращаются к врачу только в тех случаях, когда боль в животе становится достаточно интенсивной и частой. Болевые ощущения обычно чередуются с периодами клинического благополучия. Это характерно для заболеваний органов пищеварения в любом возрасте, но у подростков это прослеживается более четко. Наряду с болевым синдромом значительное место в клинической картине занимают диспепсические явления. Понижение аппетита (анорексия) редко наблюдается в подростковом возрасте (преимущественно у девочек). Необходимо помнить, что девочки нередко воздерживаются от приема пищи не из-за отсутствия аппетита, а вследствие эстетических соображений, боясь пополнеть. Тем не менее, у ряда подростков встречается довольно длительное отсутствие аппетита, и как результат этого значительное похудание. Иногда отмечается извращение вкуса в виде пристрастия к несъедобным веществам (уголь, мел). Общеизвестно, что пристрастие к углю и мелу наблюдается при ахлоргидрии. Помимо ахлоргидрии, у таких подростков диагностируется в ряде случаев и гипохромная анемия. Безразличие к мясной, молочной, жирной пище вероятнее всего связано с привычками и характером питания в данной семье, а не обусловлены ее непереносимостью или какой-либо патологией. Следует помнить, что подростки, преимущественно девочки, склонные к полноте, внимательно следят за новыми и модными веяниями, касающимися применения тех или иных диет, приводящих к похуданию. Самостоятельное и бесконтрольное их применение нередко приводит не только к общему нарушению обмена веществ у таких подростков, но и к дискомфорту желудочно-кишечного тракта. Подобные состояния вполне могут быть отнесены к психоневрозам желудка. Но наличие нервной анорексии не исключает возможности развития болезней органов пищеварения. Симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта: Обложенность языка и неприятный запах изо рта могут быть связаны с перееданием, особенно на ночь при выраженном атрофическом гастрите, патологии желчных путей. Нельзя забывать и о кариозных зубах у подростков. Отрыжка воздухом или съеденной пищей может быть следствием, как аэрофагии, так и недостаточности кардии. При гиперсекреции желудочного сока или забросе кишечного содержимого с примесью желчи в пищевод нередко наблюдаются кислая отрыжка и горький вкус во рту. Изжога у подростков наблюдается довольно часто. Это связано не только с тем, что у большинства из них кислотообразующая функция желудка повышена (или сохранена), но и с часто выявляемой при эндоскопическом и рентгенологическом исследовании недостаточностью кардии. Иногда изжога бывает единственным симптомом при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и эзофагите. Тошнота предшествует рвоте, но встречается значительно чаще ее. Причем тошнота у подростков далеко не всегда свидетельствует о поражении органов пищеварения у них. У подростков редко встречается выраженная очаговая патология желудка (язвы, рубцово-язвенная деформация выходного отдела, рак желудка и др.), приводящая к стенозу выходного отдела, поэтому рвота обычно обусловлена гиперсекрецией и нарушенной моторно-эвакуаторной функцией желудка. Иногда рвота возникает на высоте боли и больные сами вызывают ее, чтобы снять болевой синдром. Заболевания желудочно-кишечного тракта (множественный кариес, хронические гастриты, бульбиты, эзофаниты, язвы) ежегодно выявляются при проведении профосмотров у школьников. Только за 2013 год в Шебалинском районе выявлено 57 случаев заболевания ЖКТ, из них впервые в жизни - 32 случая. За январь 2014 года впервые поставлено на диспансерный учет в подростковом кабинете 4 подростка с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, 2 - с предъязвенными изменениями. Эта статья в первую очередь адресована родителям. Обратите внимание на своих детей, что они едят, как едят, возможно, курят, употребляют спиртные напитки. Если вы знаете о наличии заболевания у своего ребенка, или подозреваете, что он болен, приведите его в подростковый кабинет № 10 районной поликлиники и мы вместе с вами постараемся помочь ему. Л. Кудрявцева, врач подросткового кабинета БУЗ РА «Шебалинская ЦРБ»
